|
Eräiden tulehduskipulääkkeiden käyttöjä kenttälääkinnässä.
Kaikki tiedot koskevat ainoastaan terveitä erityisen hyväkuntoisia aikuisia, joita hoitaa koulutettu lääkintämies kenttäolosuhteissa. Tietoja ei voi sellaisinaan soveltaa arkiolosuhteisiin eikä missään nimessä lasten lääkintään. Myös kirjoituspöytätyötä tekevien agenttien tulee noudattaa esiteltyjen lääkeaineiden annostuksessa agentuurin lääkärin jakamia ohjeita. Erityisesti eläkeikää lähestyttäessä tulee huomioida annoksen pienentämisen tarve.
kontraindikaatioita
- Tulehduskipulääkkeitä ei milloinkaan saa käyttää yhdessä. Hoito tehdään yhdelle potilaalle yhdellä lääkeaineella.
- Jopa joka kymmenes astmaatikko saa tulehduskipulääkkeestä keuhkoputkien supistusreaktion. Vaara koskee kaikkia tulehduskipulääkkeitä parasetamolia lukuun ottamatta.
- Veren hyytyminen heikentyy. Tarkasti kaikkien suurivuotoisten vammojen yhteydessä.
- Munuaisten toiminta, aineenvaihdunta.
- Poikkeustilanteessa jouduttaessa alentamaan verenpainetta huomioitava tulehduskipulääkkeiden vastustava vaikutus. Ei käyttöä ilman lääketieteellistä arviointia (yhteys tukikohtaan, jos mahdollinen).
- Sivuvaikutusten ilmetessä käyttö lopetettava: mm. iho-oireet.
- Parasetamolin turvaraja erityisen pieni, annos nopeasti letaali.
- Astmaa sairastavien ja kortikosteroidivalmisteita käyttävien (inhaloitavat "hoitavat" lääkeaineet) potilaiden vaara ruoansulatuskanavavaurioihin on kohostunut. Vaara on huomioitava myös kenttälääkinnässä, koska astmaa ei enää pidetä etulinjan kenttätoiminnan esteenä. Vanhemman henkilöstön kohdalla täytyy huomioida mahdollisuus, että agentti on peittänyt lievän astmansa valvontaviranomaiselta (astmasta tehdään edelleen aina merkintä palvelukorttiin, tee se tukikohdassa; seuraamuksia ei nykyisin aiheudu).
- Yliherkkyysreaktio on mahdollinen kaikille tulehduskipulääkkeille, ja tällöin on siirryttävä välittömästi parasetamoliin tai opiaatteihin ja pyrittävä nopeaan evakuointiin.
Reagointi kenttäolosuhteissa: annostelu lopetetaan välittömästi ja siirrytään tarvittaessa opiaattihoitoon.
asetyylisalisyylihappo
kauppanimiä: Aspirin
Vanhentunut lääkeaine, ei aiheellinen kenttälääkinnässä.
annostus: 500–1000 mg korkeintaan kolme kertaa vuorokaudessa. Annostelu tulee pyrkiä yhdistämään ruoka-annosjakeluun mahaoireiden välttämiseksi. Tappava annos on yli 10 g = yli 10000 mg kerta-annostuksena.
ibuprofeeni
kauppanimiä: Burana
annostus: Tavallinen annos 400 mg kolmesta neljään kertaa vuorokaudessa. Annos voidaan yleensä kasvattaa 600 mg:aan asti. Mikäli lääkeaineita joudutaan säännöstelemään, apua on tiedosta, että vain 400 mg on yleensä riittävä neljästi vuorokaudessa. On kuitenkin varauduttava käyttämään 600mg neljästi vuorokaudessa = 2400mg/vrk. Vuorokausiannos ei edes kenttäsairaalassa saa ylittää 3200:aa mg:aa eikä kerta-annos saa ylittää 1600:aa mg:aa.
ketoprofeeni
kauppanimiä: Keto
Vältetään kenttälääkinnässä, ei kuulu perusvarustukseen. Luonteeltaan konttorirotien mukavuuslääke. Tutkimustietojen perusteella ketoprofeenin epäillään aiheuttavan myrkytystiloja muita tulehduskipulääkkeitä herkemmin.
annostus: Kenttälääkinnän kannalta järkevää annostusta ei voida antaa. Mukavuuslääkinnässä 50–100 mg 1–2 kertaa vuorokaudessa tai 50 mg kolme kertaa vuorokaudessa. Vuorokausiannos edes kenttäsairaalassa ei saa ylittää 200:aa mg:aa. Sivuvaikutuksia tarkkailtava.
naprokseeni
kauppanimiä: Pronaxen
Naprokseenin vaikutusaika on erityisen pitkä (jopa yli 12 tuntia), mutta vaikutus alkaa hitaasti (kahdessa tunnissa). Reseptivalmiste. Korkean kuumeen alentamiseen kouristusten ehkäisemiseksi. Harva annostus on merkittävä etu siirtymätaipaleilla.
annostus: 250–500 mg kahdesti vuorokaudessa.
parasetamoli
kauppanimiä: Panadol
Suun kautta aannetun parasetamolin vaikutus alkaa nopeasti tunnin sisällä. Sillä ei ole havaittavaa vaikutusta tulehdusreaktioon. Vaikutus on kipuaistimusta heikentävä ja kuumetta alentava. Ibuprofeenin vaikutus on yleensä voimakkaampi, mutta vaikutus alkaa yleensä hitaammin (ad 2 tuntia).
annostus: 500–1000 mg kolme tai enintään neljä kertaa vuorokaudessa. Ehdoton vuorokausimaksimi on 4g = 4000 mg. Vuorokausiannosta ei saa ylittää. Turvaraja on ehdoton. Parasetamoli aiheuttaa huomattavan pienellä yliannoksella kuolemaan johtavan maksavaurion, joka ilmenee muutaman päivän kuluessa. Pienenkin epävarmuuden vallitessa siirrytään välittömästi ibuprofeenin käyttöön, sillä vastalääke voidaan antaa vain kymmenen tunnin kuluessa eikä se kuulu kenttälääkinnän varustukseen. Ibuprofeenin ja parasetamolin voi annostaa yhteisannoksena ibuprofeeni 400mg + parasetamoli 500 mg neljästi vuorokaudessa.
paju
ei kauppanimiä
Asetyylisalisyylihappo (ks. yltä) on synteettinen johdos (ilmeisesti) pajun kuoresta saatavasta salisylaatista. Pajun kuoren tulehdusreaktiota hillitsevä ja kipuaistimusta heikentävä vaikutus on tunnettu pitkään.
annostus: (vain hätätilassa kun evakuointia ei ole odotettavissa ylli viikkoon ja lääkeainevarasto loppunut) aistinvarainen, vain välttämättömään tarpeeseen |
